Tomando el Historial de la Exposición
Teniendo en cuenta el apremio de tiempo al que se enfrentan la mayoría de los proveedores de servicios de salud, unas cuantas preguntas para el examen serán preferibles a un largo cuestionario en cuanto a la identificación de peligros
ocupacionales o ambientales se refiere. Las preguntas que siguen a continuación podrían ser incorporadas a un cuestionario general de salud en existencia o a entrevistas rutinarias a pacientes.
Si la presentación clínica o el historial médico inicial sugiere una exposición ocupacional o ambiental potencial, deberá efectuarse una entrevista de exposición detallada. Un extenso historial de exposición provee un cuadro más completo de factores de exposición pertinentes y podría tomar hasta una hora.
La entrevista detallada incluye preguntas acerca de exposición ocupacional, exposición ambiental, síntomas y condiciones médicas, y exposición no ocupacional potencialmente relacionada a las enfermedades o lesiones. Aunque el enfoque es colocado en las exposiciones a los pesticidas y a los efectos de salud relacionados, exposiciones concurrentes a otras cosas que no sean pesticidas deben ser consideradas en la evaluación general de la salud del paciente. Preguntas típicas de una entrevista detallada aparecen en las páginas que siguen a continuación, las cuales están precedidas por preocupaciones especiales al tratar con la exposición de niños y trabajadores agrícolas. Para más detalles acerca de cómo tomar un historial para todas las clases de peligros ocupacionales y ambientales, consulte la monografía del ATSDR titulada “Taking an Exposure History”1 o un texto de referencia médica ocupacional y ambiental general.
PREGUNTAS PARA EL EXAMEN PARA EXPOSICIONES
OCUPACIONALES Y AMBIENTALES*
Para un paciente adulto:
Después de que se establezca cuál es la queja principal y el historial de la enfermedad presentada:
• ¿Qué tipo de trabajo lleva a cabo?
• (De estar desempleado) ¿Cree que sus problemas de salud están relacionados con su hogar u otra localización?
• (De estar empleado) ¿Cree usted que sus problemas de salud están relacionados con su trabajo? ¿Mejoran o empeoran sus síntomas cuando está en el hogar o en el trabajo?
• ¿Está siendo expuesto ahora o se ha visto expuesto anteriormente a pesticidas, solventes u otros químicos, polvos, emanaciones, radiación o ruidos altos?
Para un paciente pediátrico (las preguntas son efectuadas al padre o guardián):
• ¿Piensa que los problemas de salud del paciente están relacionados al hogar, guardería, escuela u otra localización?
• ¿Ha habido alguna exposición a pesticidas, solventes u otros químicos, polvos, emanaciones, radiación o ruido fuerte?
• ¿Qué tipo de trabajo llevan a cabo los padres u otros miembros del hogar?
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